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Bitte füllen Sie das Formular sorgfältig aus. Alle markierten Felder müssen ausgefüllt werden. Sie können uns das fertige Fomular auf dem schnellsten Weg per E-mail senden (bitte dazu auf "senden" klicken!), oder das Formular auch ausdrucken und uns per Fax 0662-87 52 87 oder per Post (Adresse siehe Startseite) zusenden.
 
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Geburtstag:
    Staatsbürgerschaft:
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    Familienstand:   Kinder:  
    Dienstgeber:   seit:  
    Nettobezug:   Beruf  
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mtl. Gesamtkosten      
    Kredite/Darlehen:
    Leasingverträge Bürgschaft:
  Klage, Pfändungen:
  sonstige Mitteilung:
 
   
   
       

Die vorstehenden Angaben dienen zur Kreditbeurteilung. Ich bin mit der Weitergabe und Speicherung dieser Daten einverstanden und erkläre, daß alle Fragen richtig und vollständig beantwortet wurden. Ich bin in Kenntnis, daß ich mich durch unrichtige oder unvollständige Angaben schadenersatzpflichtig mache.